日本社会福祉学会

１．研 究 目 的

　本研究は、認知症高齢者（当事者）の社会関係の性質を読み解くことにより、人間存在の実像に迫ることにある。 その基本的な仮説は、たとえ「ぼけ」を伴っていても、当事者たちは「暮らしの行為者」として、「語り」をもって生 きていることにある。
　　具体的には、特別養護老人ホームや通所施設等を利用する認知症高齢者の「暮らし」という「生の過程」を「社会 関係の様態」として捉え、質的・量的評価を通じて認知症高齢者の医学モデル的人間観から「暮らしの行為者」モデル 的人間観への転換、ないしケアの質的向上に寄与することを目指す。
　　本報告では、語りの60場面を捉え、これを「暮らしの中の語り」として位置づける。また、そこから見える本人なり の理屈、高齢者の主体性に関する基本的な特徴を明示することを試みる。この「暮らしの中の語り」は、認知症を伴って いても、当事者が主体として発し、安心して暮らしを構成する論理を読み解くことをさす。この読み解きにより、はじめ て、「暮らしの行為者」として生の過程を生きる認知症高齢者の実存に添い、応答するケアが成り立つと考える。

２．研究の視点および方法

　（１）研究の全体像・視点
　　本研究では、認知症高齢者の「暮らし」が「人間：環境」という社会関係において成り立つという観点から、①認知 症高齢者本人（当事者）の発する「暮らしの中の語り」(暮らす行為)の分析を行い、利用者が多様な社会関係を生きる 様(さま)（生態）を表す図式、②エコマップ(ecological　pictorial-map)と、③その評価尺度を用いた関係を分析する 方法をとる。すなわち、３つのタイプの分析方法を交差させることで、認知症高齢者の「暮らしの行為者」としての主体 的人間像が明らかになるとともに、同高齢者が結ぶ社会関係全体の性質がより鮮明になる。このことは前述のような人間 観の転換のみならず、認知症高齢者へのケア観の転換に結びつく。
　　本報告では、特に認知症高齢者の「暮らす」という能動的な行為に着目し、非言語的メーッセージをも含む「暮らし の中の語り」を焦点化する。
　　（２）研究方法
　１）調査対象とデータ（全体）
　　調査先：入所施設・通所施設（福岡・佐賀・大分県下の５法人）
　　調査数：30名　　　　　　　※1名につき10場面（別に予備2場面）＝３００場面
　　調査期間：6ヶ月（24週）　※一ヶ月当たり２場面
　　データ作成者：ケアワーカーとソーシャルワーカーによる共同作成
　　①「フェイスシート」の作成：当該高齢者の基本情報である。入所・通所施設の型、性別、年齢、要介護度及び認知 　　症状、生活歴やADL及び意志疎通、経済的安定、家庭的安定、医療（病気）の有無、文化・娯楽、こだわり等を記入する。
　　②データ提供時のデータセット
　　上記の基本情報とは別に、以下の三つのデータセットについて、現場と研究者・研究協力者のモニタリング方式により、 　　調査データの精査を行う工夫をしている。
　　三つのデータセット：1「語りカード」、2エコマップ図、3エコマップ評価表
　２）今回の報告との関連性
　　本報告では、第一次報告として、研究の経過状況を踏まえ、基本情報を活用しながら、30名の「語りカード」2場面、 　　計60場面から、認知症高齢者の「暮らしの中の語り」、「暮らしの行為者」像の抽出を試みる。

３．倫理的配慮

　本研究上の倫理的配慮については、日本社会福祉学会研究倫理指針に則り、事例を取り扱う。よって、研究協力者向 けの説明会では、事例提供時に匿名を依頼し、学会報告に際してその確認を行った。また、認知症高齢者を抱える家族向け には、研究目的等を記した文書を作成し、配布し調査協力への理解を求めた。

４．研 究 結 果

　本研究では、「暮らしの行為者」としての認知症高齢者の姿を認めることができ、かつ、本研究のケアへの活用可能 性を認めることができたが、それはあくまで語りの一部を取り出し、ある特徴を指摘するものである。30名の高齢者の多様 な場面の全数を分析しているわけではない。したがって、「暮らしの行為者」像の詳細な分析には至っていない。今後は、 ①語りの全数の分析結果、さらには②エコマップを基にした社会関係の性質の解明、さらには③これらのクロス結果を明示 することを課題としたい。

＜詳細は、当日資料配布予定＞

★本研究の協力者として、大隈ひとみ（大分大学）、下村恵美子（宅老所よりあい）、池上恭世（農協共済別府リハビリテ ーションセンター）、藤原有末（大分大学大学院生）がいる。
★なお、本研究は、（財）日本生命財団平成２０年度高齢者実践的研究助成による。